عدم تمدید دفترچه بیمه یکی از مشکلاتی است که گاهی بیمه شدگان با آن روبه رو می شوند. به هر حال تمدید نشدن دفترچه بیمه تامین اجتماعی در پی علتی رخ می دهد و باری به هر جهت نیست. بدیهی است که اگر متقاضی تمدید دفترچه مدارک لازم برای تمدید را همراه نداشته باشد، عدم تمدید دفترچه بیمه امری طبیعی خواهد بود. لذا توصیه می کنیم قبل از هرگونه اقدام برای تمدید دفترچه تامین اجتماعی حتما مدارک لازم برای این کار را همراه داشته باشید.
اگر بیمه شده نتواند موفق به تمدید دفترچه بیمه خود شود، بدیهی است که امکان استفاده از خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی برای او فراهم نخواهد بود و او مجبور خواهد بود تمام مخارج درمانی خود را به صورت آزاد و بدون بیمه پرداخت کند. بنابراین عدم تمدید دفترچه بیمه به عدم امکان استفاده از خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی ختم می شود. در نهایت خرج و مخارج یک بیمار به شدت بالا می رود و هزینه درمان سیر صعودی به خود می گیرد. گرچه با وجود داشتن دفترچه تامین اجتماعی بیمه شده نمی تواند هزینه خرید داروهای خارجی را بگیرد و یا در هر بیمارستانی برای معالجه بستری شود، اما به هر حال داشتن دفترچه بیمه با تاریخ تمدید از نداشتن آن بهتر و منطقی تر است. بنابراین هر گاه با مشکل عدم تمدید دفترچه بیمه مواجه شدید، حتما علت را جویا شوید و رفع کنید تا امکان استفاده از خدمات درمانی بیمه تامین اجتماعی را داشته باشید.
همین طور بخوانید: قیمت گوشی دست دوم
با توجه به اینکه این روزها تمام جهان از جمله ایران با بیماری و ویروس کرونا دست و پنجه نرم می کنند، مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی اعلام کرده است که با تاکید دکتر شریعتمداری وزیر محترم تعاون، کار و رفاه اجتماعی، با توجه به شرایط فعلی و خطر شیوع ویروس کرونا به منظور جلوگیری از ازدحام جمعیت در شعب و کارگزاری های تامین اجتماعی، دفترچه بیمه افرادی که تا پایان بهمن ماه دارای اعتبار باشد، تا پایان فروردین دارای اعتبار تلقی شده و این افراد می توانند از خدمات درمانی بهره‌مند شوند و عملا نیاز به تمدید اعتبار نخواهد بود. همچنین لازم به ذکر است که با توجه به اتخاذ تمهیدات مختلف برای دورکاری و کاهش ساعت کار بیمه‌شدگان در کارگاه های تحت پوشش، به رغم برخی ملاحظات، انجام تمام بازرسی های مربوط به احراز اشتغال بیمه شدگان در کارگاه های مشمول بنا به مصالح عمومی فعلا متوقف شده است.
این مقام مسئول در این شرایط حاد و استثنایی که همواره در خانه بودن و ماندن اولین و مهمترین اقدام برای قطع زنجیره کرونا است؛ از جامعه تحت پوشش و مخاطبان سازمان تامین اجتماعی درخواست کرد که حتی المقدور خدمات مورد نیاز را به صورت غیر حضوری از طریق سامانه های الکترونیکی دریافت کنند و مراجعات غیر ضروری را به آینده موکول کنند.
همانطور که اشاره کردیم علت عدم تمدید دفترچه بیمه معمولا فراهم نبودن یکی از مدارک لازم برای تمدید دفترچه بیمه است. لذا در ادامه تمام مدارک لازم برای تمدید دفترچه بیمه را برای شما شرح می دهیم.
باید بدانید که تمدید دفترچه بیمه تامین اجتماعی برای هر کسی به مدارک جداگانه نیاز دارد. برای مثال برای تمدید دفترچه بیمه همسر، فقط همراه داشتن دفترچه بیمه کافی است. اما اگر سرپرستی بخواهد دفترچه بیمه فرزند دختر بالای 15 سال یا فرزند پسر بالای 19 سال را تمدید کند، باید حتما مدارک جداگانه ای را همراه داشته باشد. بدیهی است که همراه نداشتن این مدارک منجر به عدم تمدید دفترچه بیمه می شود.
از دست ندهید: محاسبه حقوق بازنشستگی
برای تمدید یا تعویض دفترچه بیمه، همراه داشتن دفترچه بیمه ای که تاریخ یا برگ های آن تمام شده است، الزامی است.
برای تمدید دفترچه بیمه تامین اجتماعی پسران بالای 19 سال حتما سرپرست باید گواهی اشتغال به تحصیل فرزند پسر یا گواهی از کارافتادگی او را همراه داشته باشد. در غیر این صورت عدم تمدید دفترچه بیمه قطعی است. بر اساس قانون چنانچه فرزند پسر بالای 19 سال مشغول به تحصیل یا ازکارافتاده نباشد، نمی تواند به عنوان بیمه شده فرعی تحت کفالت سرپرست قرار بگیرد؛
همراه داشتن شناسنامه برای تمدید دفترچه بیمه تامین اجتماعی دختران بالای 15 سال نیز الزامی است. زیرا شناسنامه نشان می دهد که دختر ازدواج کرده است یا خیر. اگر ازدواجی صورت گرفته باشد، دختر به عنوان همسر (زن) یا بیمه شده فرعی تحت تکفل همسر (شوهر) خود قرار می گیرد و از تحت تکفل سرپرست خانواده (پدر یا مادر) خارج می شود.
تمدید دفترچه بیمه علاوه بر اینکه به مدارک بالا نیاز دارد، به موارد زیر نیز بستگی دارد. وجود هرگونه ابهام در فاکتورهای زیر، منجر به عدم تمدید دفترچه بیمه می شود.
· نوع مخاطب (اصلی و تبعی)
· نوع ارتباط( بیمه پردازی: اجباری، اختیاری، حرف و مشاغل آزاد – مستمری بگیری)
· میزان کل سوابق پرداخت حق بیمه
· نوع کارفرما (حقیقی و حقوقی)
متاسفانه عده ای به علت اینکه با مشکل عدم تمدید دفترچه بیمه روبه رو می شوند، از دفترچه سایر افراد استفاده می کنند تا خدمات درمانی را دریافت کنند. باید بدانید که چنین اقدامی کاملا غیر قانونی است و متخلف مطابق ماده قانون زیر مجازات خواهد شد.
هرکس به استناد اسناد و گواهی های خلاف واقع یا با توسل به عناوین و وسایل تقلبی از مزایای مقرر در قانون به نفع خود استفاده کند یا موجبات استفاده افراد خانواده خود یا شخص ثالث را از مزایای مذکور فراهم سازد، به پرداخت جزای نقدی معادل دو برابر خسارات وارده به سازمان تامین اجتماعی و در صورت تکرار به حبس جنحه ای از ٦١ روز تا شش ماه محکوم خواهد شد.
جمع بندی
اساسا اگر ابهامی در سابقه بیمه ای شما وجود نداشته باشد، معمولا با مشکل عدم تمدید دفترچه بیمه مواجه نخواهید شد. در هر صورت اگر به هر دلیل با چنین مشکلی روبه رو شدید، باید ابتدا علت را جویا شوید و بعد آن را رفع کنید.
