بیمه یک سری هزینه‌ها رو وقتی که شما انجام داده‌اید این بیمه به مانند اسمی که روی آن است تکمیل کننده یک بیمه دیگر میشود یعنی همان بیمه‌های پایه مثل تأمین اجتماعی یا خدمات درمانی و ...
این تا در جبران هزینه‌ها به مردم کمک کن مثلا ما یک جراحی در یک بیمارستان انجام میدیم هزینه کلی 4 میلیون تومان است که 1 میلیون آن را بیمه پایه پرداخت میکند و 3 میلیون تومان باقی مانده را می‌توانیم از بیمه تکمیلی استفاده بکنیم و از این جهت و از جهت دیگر برخی مراکز هستند چه خصوصی چه دولتی که طرف قرارداد با بیمه‌های پایه نیستند در این حالت شما می‌توانید از بیمه‌های تکمیلی خود در این جور جاها استفاده بکنید و هزینه اندکی پرداخت کنید.
پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی بدین‌صورت است که در برابر بروز بیماري‌هايي خدماتي ارائه مي‌دهد يا براي دريافت خدمات پزشکي خاصي، طبق ضوابطي اين خدمات را به بيمه‌گزاران خود ارائه دهد. پوشش‌هاي بيمه درمان تکميلي در شرکت‌هاي مختلف بيمه مي‌تواند متفاوت باشد. بعضي از شرکت‌هاي بيمه پوشش‌هاي اختياري و فرعي هم علاوه بر پوشش‌هاي اصلي ارائه مي‌دهند. پوشش‌هايي كه مي‌تواند در اين بيمه توسط شركت‌هاي مختلف ارائه گردد عبارت است از:
جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درماني، راديوتراپي، آنژيوگرافي قلب، انواع سنگ‌شکن در بيمارستان و مراکز جراحي محدود و Day Care
جبران هزینه‌های اعمال جراحی‌های مهم مربوط به سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای ديسک ستون فقرات)، گامانايف، قلب، پيوند ريه، کبد، کليه و مغز استخوان
جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
هزینه‌های پاراکلینیکی (اقدام‌های تشخيصي که براي سنجش ميزان پيشرفت يا بهبود بيماري و اطمينان از احياي سلامتي بيمار انجام مي‌شود) شامل هزينه‌هاي سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسکن و آندوسکوپي، MRI، اکوكارديوگرافي، استرس اكو و دانسيتومتري، تست ورزش، تست آلرژي، تست تنفسي شامل اسپيرومتري و PFT، نوار عضله EMG، نوار عصب NCV، نوار مغز EEG، نوار مثانه (سيستومتري يا سيستوگرام)، شنوايي سنجي، بينايي سنجي، هولتر مانيتورينگ قلب و آنژيوگرافي چشم
جبران هزینه عمل‌های سرپایی مثل شکستگی و در رفتگی، گچ گيري، ختنه، بخيه، کرايوتراپي، اکسيزيون ليپوم، بيوپسي، تخليه کيست و ليزر درماني
هزینه جراحی عیوب انکساری چشم
جبران هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص پزشکي، پاتولوژي يا آسيب‌شناسي و ژنتيک پزشکي، انواع راديوگرافي، نوار قلب و فيزيوتراپي (به استثناي چکاپ)
هزینه‌های ویزیت، دارو و خدمات اورژانس غیر بستری
هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری
دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه)
هزینه همراه افراد زیر ۷ سال و بالای ۷۰ سال در بیمارستان‌ها
هزینه‌های درمان نازایی و ناباروری، GIFT، ZIFT، IVF، ITSC، IUI و میکرواينجکشن
هزینه‌های خرید عینک و سمعک
ارائه پوشش برای بلایای طبیعی
جبران هزینه ناهنجاری‌ها و بیماری‌های جنین (تست‌هاي غربالگري)
تهیه اروتز
یک بیمه درمان تکمیلی می‌تواند بعضی از اين پوشش‌ها يا همه اين‌ها را داشته باشد. مي‌تواند بعضي از اين پوشش‌ها را جزو پوشش‌هاي اصلي و بعضي را تحت عنوان پوشش فرعي با پرداخت حق بيمه بيشتر قرار دهد.
بیمه‌های درمان تکمیلی در شرکت‌های مختلف معمولاً در قالب طرح‌های بيمه‌اي ارائه مي‌شود. در اين طرح‌ها معمولاً پوشش‌ها ثابت هستند اما سقف تعهدات آن‌ها با يکديگر فرق دارد. هر چه سقف تعهدات يک بيمه بيشتر باشد، بيمه در صورت بروز حادثه و خسارت، هزينه بيشتري مي‌پردازد. بنابراين بهتر است بيمه‌اي با سقف پوشش بالاتر براي خود خريداري کرده تا در صورت نياز خسارت بيشتري پرداخت شود.
استثناها و خدمات خارج از تعهد بیمه درمان تکمیلی
در تمام بیمه‌ها مواردی خارج از تعهدات است و اگر خسارت در آن حالت اتفاق بیفتد، بیمه هیچ تعهدی در برابر بيمه‌گزار ندارد. در بيمه درمان تکميلي نيز اين موضوع برقرار است. مواردي که خارج از تعهدات بيمه درمان تکميلي است در شرکت‌هاي مختلف بيمه مي‌تواند متفاوت باشد. استثناهاي بيمه درمان تکميلي مي‌تواند شامل موارد زير باشد:
جراحی‌های زیبایی؛ مگر اینکه ناشي از حادثه‌اي بيمه شده در طي مدت بيمه باشد.
عیب‌های مادرزادی؛ مگر اینکه به تشخیص پزشک معتمد بیمه رفع اين عيب جنبه درماني داشته باشد.
سقط جنین؛ مگر در مواقع قانونی و با تشخیص پزشک معالج.
ترک اعتیاد
خودکشی
اعمال مجرمانه
خسارات ناشی از حوادث طبیعی مثل سیل، زلزله، آتش‌فشان و...
خسارات ناشی از جنگ، شورش، بلوا، اعتصاب، آشوب و...
خسارات ناشی از فعل و انفعالات هسته‌ای
هزینه اتاق خصوصی در مراکز درمانی؛ مگر اینکه به تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بيمه اين امر ضروري باشد.
هزینه فرد همراه برای بیمار بین ۷ تا ۷۰ سال؛ مگر اینکه به تشخیص پزشک معالج و تائيد پزشک معتمد بيمه اين امر ضروري باشد.
جنون
جراحی لثه، ارتودنسی، ایمپلنت و کاشت دندان مصنوعی
زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی دارند
جراحی فک؛ مگر اینکه به علت وجود تومور یا حادثه‌ای تحت پوشش باشد.
هزینه‌های مربوط به معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی
کلیه هزینه‌های پزشکی که در مرحله تحقیقات بوده و هنوز تعرفه‌ای از وزارت بهداشت درباره آن ارائه نشده باشد.
در بعضی از شرکت‌های بیمه با پرداخت حق بیمه بیشتر، این موارد استثنا تبديل به پوشش مي‌شود و در برابر اين خسارات هم از بيمه‌گزار پشتيباني مي‌کند.
