خار پاشنه چیست؟ یک برآمدگی است که روی استخوان پاشنه شکل میگیرد. خار پاشنه در دو مدل شکل میگیرد: 1_خار پاشنه ی ایجاد شده در پشت پا که به طور معمول همراه با تاندون پاتی آشیل هستند. 2_خار پاشنه ی تشکیل شده در کف پا که با فاسیای پلانتار مرتبط است.
راس خار یا در منشاء فاسیای کاشت (روی توبرکل داخلی استخوان پاشنه) یا بالاتر از آن (در منشاء عضله فلکسور انگشتی برویس) قرار دارد. رابطه بین تشکیل خار، توبرکل داخلی استخوان پاشنه و ماهیچه های داخلی پاشنه منجر به یک اثر کششی ثابت بر روی فاسیای کف پا و در نتیجه یک پاسخ التهابی می شود.
علت شناسی خارها مورد بحث قرار گرفته است. وراثت، اختلالات متابولیک، سل، بیماری های التهابی سیستمیک و بسیاری از اختلالات دیگر نیز دخیل هستند. استدلال کنونی این است که بیومکانیک غیرطبیعی (پروناسیون بیش از حد یا غیرطبیعی) عامل اصلی برای خار پاشنه تحتانی است. تصور میشود شایع‌ترین علت، صافی کف پا(پرونیشن) غیرطبیعی باشد که منجر به افزایش نیروهای کششی در ساختارهایی میشود که در ناحیه توبروزیته پاشنه متصل می‌شوند.
خار پاشنه بدون علامت در جمعیت عادی و بالغ نسبتا شایع است. یک مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که 11٪ از جمعیت بزرگسال دچار خار پاشنه شده بودند که در یافته های رادیوگرافی اتفاقی نشان داده شد.
علائم خار پاشنه چیست؟ قبل از اینکه به درمان خار پاشنه پا بپردازیم، اجازه دهید در وهله اول در مورد علت ایجاد این خارهای دردناک بحث کنیم. خار پاشنه اساساً رسوبات کلسیم اضافی هستند که در کف پاشنه پا که در اصطلاح عامیانه به آن استخوان پاشنه نیز می گویند، در یک دوره زمانی طولانی جمع می شوند.
تشکیل این رشدهای استخوانی ممکن است به سایر شرایط یا عوامل سبک زندگی مرتبط باشد. به عنوان مثال، کفش‌های نامناسب یا با روکش ضعیف ممکن است منجر به ایجاد خار پاشنه شود. افرادی که اضافه وزن دارند، مانند افراد مبتلا به آرتریت و برخی از ناهنجاری‌های راه رفتن، مانند پرونیشن (که به عنوان کف پای صاف نیز شناخته میشود) خطر ابتلا به خار استخوان پاشنه را افزایش می‌دهند. فشار بر استخوان ها و بافت های همبند پا ناشی از ورزش هایی مانند دویدن نیز ممکن است به رشد خار استخوان پاشنه کمک کند.
صرف نظر از علت زمینه ای، بسیاری از علائم خار پاشنه پا وجود دارد. بسیاری از افراد در اوایل صبح یا پس از استراحت طولانی، درد شدیدتری از خار پاشنه را تجربه خواهند کرد. برای برخی، درد خار پاشنه ممکن است به صورت درد شدید در امتداد کف پا ظاهر شود. درد خار پاشنه نیز ممکن است خفیف باشد و به صورت درد مبهم در طول روز وجود داشته باشد، به خصوص در حین و بعد از فعالیت های سخت.
سایر علائم خار استخوان پا عبارتند از التهاب و حساسیت در امتداد کف پا که به عنوان فاشیای کف پا شناخته می شود. با خارهای استخوانی بزرگتر، حتی ممکن است یک برآمدگی قابل مشاهده در جایی که خار تشکیل شده است وجود داشته باشد. معاینه فیزیکی و سایر تصویربرداری های تشخیصی نیز ممکن است برای تشخیص درست علت اصلی درد خفیف یا شدید پاشنه پا در بیمار مورد استفاده قرار گیرد. با این حال، توجه به این نکته مهم است که همه خارهای پاشنه باعث ناراحتی یا درد نمی شوند. در واقع، تنها حدود 5 درصد از افراد مبتلا به خار استخوان پاشنه پا درد پا را تجربه خواهند کرد.
هنگامی که این بیماری به درستی تشخیص داده شد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما درمان مناسب خار استخوان پاشنه را توصیه می کند. خوشبختانه، بسیاری از بیماران می توانند با درمان غیرجراحی خار پاشنه به تسکین درد خار استخوانی دست یابند. در واقع، «بیش از 90 درصد بیماران مبتلا به فاشیای کف پا ظرف 10 ماه پس از شروع روش‌های درمانی ساده بهبود خواهند یافت».
در بسیاری از موارد، این درمان ممکن است شامل تنظیم سبک زندگی باشد. برای بیمارانی که اضافه وزن دارند، از دست دادن پوندهای اضافی ممکن است به کاهش استرس روی پا و پاشنه آسیب‌دیده در حین فعالیت‌های وزنی کمک کند. برای ورزشکارانی که از درد خار استخوان رنج می‌برند، ممکن است لازم باشد شدت و دفعات فعالیت‌هایی که باعث تشدید علائم می‌شوند کاهش یابد. برای کسانی که علائم خفیف پاشنه خفیف‌تری دارند، ممکن است درمان خار پاشنه به استراحت کافی در خانه، با یک رژیم استراحت، یخ، فشرده‌سازی و بالا بردن ارتفاع انجام شود.
علاوه بر این، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را می توان برای کمک به درد و تورم عمومی به دنبال فعالیت های شدید و در طول مدت استفاده کرد. شعله ور شدن علائم از آنجایی که برخی از علائم درد خار استخوان با سفت شدن ماهیچه ها و بافت های همبند در پا و ساق پا همراه است، دیگر درمان خار پاشنه در خانه ممکن است به شکل یک رژیم کششی روزانه باشد.
یک کشش اساسی ساق پا را می توان با قرار دادن توپ ها پای خود در امتداد لبه یک پله در حالی که رو به طبقه بالا بود، و سپس به آرامی و با خیال راحت پاشنه های خود را پایین آورد. کشش های نشسته نیز ممکن است با استفاده از نوارهای کمکی برای کشیدن نوک پاها به سمت بدن انجام شوند. یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است تمرین‌های هدفمندتری را که برای کشش فاشیای کف پا طراحی شده‌اند، توصیه کند، و این تمرینات اغلب زمانی مؤثرتر هستند که در اوایل روز قبل از فعالیت شدید انجام شوند.
همچنین ممکن است از اسپلینت های شبانه برای آرام نگه داشتن رباط های پا، یعنی فاسیای کف پا، در طول شب استفاده شود. کفش‌های مناسب، بالشتک‌های پاشنه برای بالشتک کردن پایین پا، و درج‌هایی برای به حداقل رساندن ناهنجاری‌های راه رفتن (مانند قوس‌های بلند یا پرون شدن بیش از حد) ممکن است مفید باشند. این وسایل کمکی و درج ها ممکن است به کاهش فشار در امتداد فاسیای کف پا کمک کنند.
بسته به شدت عارضه، پزشک ممکن است یک رژیم فیزیوتراپی کامل را توصیه کند که شامل کشش و سایر تمرینات خار پاشنه برای کاهش درد و ناراحتی می شود. در این موارد، یک درمانگر یک رژیم فیزیوتراپی را برای هر بیمار تنظیم می کند. هنگامی که بیمار احساس راحتی کرد، این تمرینات برای فاشیای کف پا و درد خار پاشنه ممکن است به طور مستقل در خانه انجام شود.
تزریق کورتیزون خار پاشنه نیز ممکن است به کاهش درد و تورم کمک کند. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که این واکسن‌ها فقط به طور موقت درد خار پاشنه پا را تسکین می‌دهند و بیماران برای نتایج طولانی مدت باید برای تزریق کورتیزون خار پاشنه در طول سال مراجعه کنند.
اگر گزینه‌های درمانی غیرجراحی قبلی نتوانستند درد خار پاشنه پا را تسکین دهند، ممکن است جراحی لازم باشد. هنگامی که بیماری خاص شما تشخیص داده شد، ارائه دهنده شما درباره گزینه های خاص جراحی خار پاشنه شما صحبت خواهد کرد. خار پاشنه ممکن است در کنار سایر بیماری ها، یعنی التهاب کف پا ایجاد شود و این بر گزینه های درمانی تأثیر می گذارد.
فاشیای پلانتار التهاب رباط فاشیای کف پا است که در امتداد پایین پا قرار دارد و می تواند منجر به رشد استخوان در امتداد پاشنه شود. درد همراه با این نوع خار پاشنه اغلب به طور خاص با خود رباط ملتهب همراه است. در این صورت، پزشک ممکن است روشی به نام آزادسازی فاسیای کف پا را توصیه کند.
جراحی خار پاشنه چیست؟ در طی جراحی رهاسازی فاشیای کف پا، جراح بخشی از رباط را برای کاهش التهاب و درد برداشته است. این روش ممکن است به صورت آندوسکوپی یا باز انجام شود. روش آندوسکوپی شامل برش‌های کوچک‌تر و زمان بهبودی کوتاه‌تر نسبت به روش باز است. پزشک شما یکی از این روش ها را بر اساس شرایط خاص شما توصیه می کند. در برخی موارد، ممکن است نیاز به برداشتن خار پاشنه نیز باشد، اگرچه جراحی برداشتن خار پاشنه نسبت به راهکارهای ذکر شده قبلی کمتر رایج است.
به طور کلی، ارائه‌دهنده شما فقط پس از اینکه گزینه‌های درمانی قبلی خار پاشنه نتوانست علائم را تسکین دهد، برداشتن خار استخوان پاشنه را توصیه می‌کند. در طی جراحی برداشتن خار پاشنه، جراح رسوب کلسیم را در امتداد پاشنه پا برمی دارد. این روش همچنین ممکن است باز یا آندوسکوپی باشد و مانند رهاسازی فاسیای کف پا، این روش بر اساس مورد به مورد متفاوت است.
خب حالا به این سوال میرسیم که درمان طبی خار پاشنه چیست؟ و برای این درمان باید به کجا مراجعه کنیم؟ برای درمان طبی خار پاشنه در خانم ها معمولا از صندل طبی استفاده میشود زیرا از آنجایی که خانم ها بیشتر زمان خود را در خانه سپری میکنند استفاده از صندل طبی مخصوص توصیه میشود. و برای درمان این عارضه در آقایان از کفی طبی مخصوص استفاده میشود.
