جراحی بینی به روش بسته: راهنمای جامع رینوپلاستی بدون برش خارجی

آیا از ظاهر بینی خود ناراضی هستید اما نگران جای زخم و دوره نقاهت طولانی عمل‌های جراحی سنتی هستید؟ عمل بسته بینی یا جراحی بینی به روش بسته می‌تواند گزینه‌ای مناسب برای شما باشد. این تکنیک مدرن رینوپلاستی با کمترین تهاجم، امکان اصلاح نواقص ظاهری و برخی مشکلات تنفسی بینی را بدون ایجاد برش قابل مشاهده خارجی فراهم می‌کند.

در این مقاله به صورت جامع بررسی می‌کنیم که جراحی بینی به روش بسته چگونه است، چه مزایا و معایبی دارد، چه کسانی کاندیدای مناسبی برای این عمل هستند و چه نکاتی را باید قبل و بعد از عمل رعایت کنید.

عمل بسته بینی چیست؟

جراحی بینی به روش بسته که با نام رینوپلاستی بسته (Closed Rhinoplasty Technique) نیز شناخته می‌شود، یکی از روش‌های جراحی زیبایی بینی است. تفاوت اصلی این روش با جراحی بینی باز در محل ایجاد برش‌هاست. در روش بسته، جراح تنها از داخل سوراخ‌های بینی برش ایجاد می‌کند و هیچ برشی روی سطح خارجی بینی، به‌خصوص روی کلوملا (بافت نرم بین دو سوراخ بینی)، زده نمی‌شود.

این رویکرد باعث می‌شود که هیچ جای زخم یا اسکاری روی پوست خارجی بینی باقی نماند.

کاربرد رینوپلاستی بسته

عمل بسته بینی چیست و برای چه مشکلاتی استفاده می‌شود؟ این تکنیک بیشتر برای برطرف کردن مشکلات ظاهری جزئی یا مشکلات تنفسی نه‌چندان جدی مورد استفاده قرار می‌گیرد. از جمله کاربردهای اصلی رینوپلاستی بسته می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

اصلاح ایرادهای ظاهری کوچک
برطرف کردن مشکلات تنفسی نه‌چندان جدی (با تشخیص جراح)
اصلاح افتادگی نوک بینی
رفع قوزهای کوچک بینی
اصلاح عدم تقارن بینی
اصلاح طول بینی
اصلاح انحراف خفیف بینی
درمان بینی دفورمه‌شده
رفع پولیپ بینی (در برخی موارد)
درمان مشکلات تنفسی ناشی از ناهنجاری‌های ساختاری (البته با وجود محدودیت‌ها)
پیوند محدود غضروف
اصلاح تیغه بینی
کاهش پهنای بینی، بهبود فرم پره‌ها و باریک‌تر شدن نوک یا پل بینی (در بینی پهن)

لازم به ذکر است که این روش نمی‌تواند مشکلات شدید و پیچیده بینی یا نیاز به تغییرات ساختاری گسترده را حل کند.

جراحی بینی به روش بسته چگونه است؟ (مراحل انجام)

آگاهی از اینکه جراحی بینی به روش بسته چگونه است به شما در آمادگی بهتر کمک می‌کند. مراحل انجام این عمل شامل چند گام اصلی است:

مشاوره و برنامه‌ریزی: قبل از جراحی، مشاوره با جراح پلاستیک یا متخصص گوش و حلق و بینی دارای مدرک معتبر ضروری است. در این جلسه، جراح اهداف شما را بررسی می‌کند، ساختار بینی شما را ارزیابی می‌کند و در مورد روش مناسب جراحی تصمیم‌گیری می‌شود.
بیهوشی: بسته به نظر جراح و وسعت جراحی، بیهوشی موضعی با آرامبخش یا بیهوشی عمومی برای شما در نظر گرفته می‌شود.
برش داخلی بینی: جراح برش‌های کوچکی را داخل سوراخ‌های بینی ایجاد می‌کند. این برش‌های داخلی دسترسی به استخوان‌ها و غضروف‌های بینی را فراهم می‌کنند. با استفاده از ابزار ویژه، پوست بینی از استخوان‌ها و غضروف‌ها جدا شده و بالا نگه داشته می‌شود تا جراح بتواند تغییرات لازم را اعمال کند.
تغییر شکل ساختاری: جراح از طریق برش‌های داخلی، با تنظیم، حذف، اضافه یا پیوند غضروف‌ها و استخوان‌ها، شکل ظاهری و عملکرد بینی را بهبود می‌بخشد. این ممکن است شامل برداشتن یا تغییر موقعیت غضروف، صاف کردن برآمدگی‌های بینی یا باریک کردن نوک و سوراخ‌های بینی باشد. گاهی برای پیوند غضروف از غضروف گوش بیمار نیز استفاده می‌شود. ابزار و تکنیک‌های پیشرفته برای اطمینان از دقت استفاده می‌شوند.
بستن برش‌ها: پس از اعمال تغییرات، جراح برش‌های داخلی را با استفاده از بخیه‌های قابل جذب می‌بندد. این بخیه‌ها پس از چند روز خود به خود حل می‌شوند و نیازی به کشیدن ندارند. در این روش، خبری از جای زخم و بریدگی روی پوست نیست و نیازی به بخیه خارجی ندارد.
قرار دادن اسپلینت یا گچ روی بینی: برای حفظ شکل جدید بینی و جلوگیری از تورم و خونریزی، از گچ یا اسپلینت بینی استفاده می‌شود. اسپلینت بینی معمولاً حداقل یک هفته روی بینی باقی می‌ماند.
قرار دادن تامپون (در برخی موارد): برخی جراحان برای کنترل خونریزی و تورم داخل بینی، تامپون‌هایی را در سوراخ‌های بینی قرار می‌دهند. این تامپون‌ها معمولاً در روز سوم پس از عمل توسط جراح برداشته می‌شوند. امروزه با پیشرفت تکنولوژی، استفاده از اسپلینت بینی سیلیکونی جایگزین تامپون شده و درد و ناراحتی کمتری ایجاد می‌کند.
ترخیص و بازگشت به خانه: معمولاً چند ساعت پس از عمل و به هوش آمدن، بیمار توسط جراح ویزیت و ترخیص می‌شود تا دوره نقاهت را در خانه سپری کند.
مدت زمان عمل بسته بینی نسبت به عمل باز کمتر است. به طور کلی، فرآیند انجام آن تا زمان به هوش آمدن بیمار، یک تا دو ساعت طول می‌کشد.

مزایای جراحی بینی به روش بسته

جراحی بینی به روش بسته مزایای متعددی نسبت به روش باز دارد، به‌خصوص برای افرادی که نیاز به تغییرات جزئی دارند یا نگران جای زخم هستند:

کمترین جای زخم: از آنجایی که تمام برش‌ها در داخل سوراخ‌های بینی ایجاد می‌شوند، هیچ اسکار قابل مشاهده‌ای روی پوست خارجی بینی وجود ندارد. این یک مزیت مهم از نظر زیبایی است.
کاهش تورم و کبودی: این روش کمتر تهاجمی است و دستکاری کمتری در ساختار بینی صورت می‌گیرد. به همین دلیل، معمولاً تورم و کبودی بعد از عمل کمتر است.
زمان بهبودی کوتاه‌تر: دوره نقاهت جراحی بینی بسته معمولاً کوتاه‌تر و راحت‌تر است. بیماران اغلب به دلیل ماهیت کمتر تهاجمی عمل، بازگشت سریع‌تری به فعالیت‌های عادی خود را تجربه می‌کنند.
مدت زمان کوتاه‌تر جراحی: عمل بینی بسته به زمان کمتری نسبت به روش باز نیاز دارد.
عوارض احتمالی کمتر: به خصوص در افراد مسن، عوارض احتمالی جراحی در این روش کمتر است.
ظاهر طبیعی‌تر بینی: به دلیل عدم وجود جای بخیه خارجی، ظاهر بینی طبیعی‌تر به نظر می‌رسد.
حفظ بهتر گردش خون در نوک بینی: عدم ایجاد برش روی کلوملا باعث می‌شود گردش خون پوست این ناحیه مختل نشود.

معایب و محدودیت‌های عمل بینی بسته

با وجود مزایای فراوان، جراحی بینی بسته معایب و محدودیت‌هایی نیز دارد:

محدودیت در انجام عمل: از روش عمل بسته بینی نمی‌توان برای اصلاح تمام ایرادهای زیبایی یا درمان تمام مشکلات تنفسی، به‌خصوص مشکلات پیچیده و شدید، استفاده کرد. این روش برای جراحی ترمیمی بینی توصیه نمی‌شود.
امکان آسیب به ساختار بینی: به دلیل محدود بودن میدان دید جراح و انجام تغییرات از طریق دهانه‌های باریک سوراخ بینی (روش به اصطلاح "کور")، امکان ایجاد برش اشتباه و آسیب رسیدن به استخوان و غضروف وجود دارد.
نیاز به مهارت بالا: جراح برای انجام عمل بسته بینی باید مهارت و تجربه زیادی داشته باشد تا بتواند تغییرات مورد نظر را از راه سوراخ‌های بینی اعمال کند. تسلط کمتر جراح بر ساختار زیرین بینی در این روش، انتخاب جراح ماهر را بسیار حیاتی می‌کند.
دشواری تجسم بینی در حالت طبیعی: کشیده شدن پوست بینی برای دسترسی به قسمت داخلی می‌تواند غضروف را تحریک کرده و دیدن وضعیت طبیعی بینی را دشوار کند.
ماندگاری کمتر (نظر برخی جراحان): برخی جراحان معتقدند که ماندگاری این روش ممکن است کمتر باشد و در سنین بالا احتمال افتادگی نوک بینی وجود دارد.
مشکلات تنفسی موقت: بیمار ممکن است تا یکی دو روز بعد از عمل دچار مشکلات تنفسی و گرفتگی بینی شود.

چه کسانی کاندیدای مناسبی برای جراحی بینی بسته هستند؟

جراحی بینی به روش بسته برای همه افراد مناسب نیست و بهترین نتایج در کاندیداهای خاصی حاصل می‌شود:

افرادی که بینی نامتقارنی دارند.
افرادی که بینی‌شان قوز کوچکی دارد.
افرادی که نیاز به اصلاح تیغه بینی دارند.
بینی‌هایی که نوک آن‌ها دچار افتادگی شده است.
بینی‌هایی که نیاز به پیوند غضروف به شکلی محدود دارند.
افرادی که می‌خواهند در سن بالا دست به انجام عمل بینی بزنند، به دلیل عوارض کمتر این روش.
افرادی که نواقص بینی آن‌ها جزئی است و به اصلاحات گسترده نیاز ندارند.
افرادی که بینی گوشتی با پوست ضخیم، نوک گرد، سر پایین و پهن دارند (به خصوص با استفاده از پلاسما).
بینی‌های استخوانی با قوز یا برآمدگی کوچک و پوست نازک‌تر.
افراد سالمی که از نظر روانی و جسمی شرایط مناسبی برای عمل دارند.

اگر نواقص بینی شما زیاد است یا به اصلاحات گسترده و ساختاری نیاز دارید، ممکن است کاندیدای مناسبی برای جراحی بینی بسته نباشید. جراح پس از معاینه، بهترین روش را برای شما توصیه خواهد کرد.

آمادگی قبل از جراحی بینی بسته

برای اطمینان از نتیجه خوب و دوره نقاهت کوتاه‌تر، لازم است مراقبت‌های قبل از عمل را به طور کامل انجام دهید:

مشاوره با جراح: شرکت در جلسه مشاوره با جراح و در میان گذاشتن مشکلات بینی و انتظارات خود بسیار مهم است. به تشخیص پزشک در مورد وضعیت و نوع عمل توجه کنید.
قطع مصرف داروها: حداقل دو هفته قبل از عمل، مصرف آسپرین و داروهایی که نیاز به جویدن ندارند مانند بروفن، ایندومتاسین و آسپرین را با مشورت پزشک قطع کنید.
پرهیز از دخانیات: مصرف دخانیات و کشیدن سیگار باید حداقل دو هفته قبل از جراحی کنار گذاشته شوند تا از اختلال در گردش خون جلوگیری شود.
نوشیدن مایعات کافی: چند روز قبل از عمل، مایعات فراوان بنوشید.
پرهیز از خوردن و آشامیدن: حداقل ۸ ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
بهداشت شخصی: شب قبل از عمل دوش بگیرید و از لوسیون و مواد آرایشی یا بهداشتی روی پوست صورت‌تان استفاده نکنید. لاک ناخن را پاک کنید.
انجام آزمایشات: انجام معاینات و آزمایش‌های قبل از عمل بینی طبق دستور پزشک ضروری است.

مراقبت‌های بعد از عمل بینی بسته و دوران نقاهت

مراقبت‌های دقیق بعد از عمل برای بهبودی سریع و کسب نتیجه مطلوب بسیار مهم است. دوره نقاهت عمل بینی به روش بسته نسبت به روش باز کوتاه‌تر است و معمولاً ۵ تا ۷ روز نیاز به استراحت جدی‌تر دارد. اکثر تورم و کبودی در چند روز اول به اوج می‌رسد و سپس به تدریج کاهش می‌یابد.

مهم‌ترین نکات مراقبتی بعد از عمل عبارتند از:

کمپرس سرد: تا ۲۴ ساعت (و گاهی تا ۷۲ ساعت) پس از جراحی، از کمپرس سرد برای کاهش تورم، درد و کبودی اطراف چشم و بینی استفاده کنید.
بالا نگه داشتن سر: هنگام خواب و استراحت، سر خود را با استفاده از چند بالش بالا نگه دارید.
رژیم غذایی: تا ۲۴ ساعت (و گاهی تا ۷۲ ساعت) بعد از عمل، غذاهای نرم و مایع بخورید که نیازی به جویدن ندارند. مصرف نمک را محدود کنید.
پرهیز از فعالیت سنگین: تا چند هفته پس از جراحی (معمولاً ۶ هفته)، از انجام فعالیت‌های بدنی سنگین، ورزش‌های تماسی، بلند کردن اجسام سنگین و پایین انداختن سر خودداری کنید. فعالیت‌های سبک را می‌توان در عرض چند روز از سر گرفت.
مراقبت از بینی: هنگام سرفه و عطسه، دهان را باز نگه دارید تا به بینی فشار نیاید. از فین کردن و فشار آوردن به بینی خودداری کنید. نحوه صحیح چسب زدن بینی را از جراح بیاموزید و طبق دستور عمل کنید.
شستشوی بینی: نحوه شستشوی بینی بعد از عمل را طبق دستور پزشک با سرم و سرنگ انجام دهید.
حمام کردن: تا ۷۲ ساعت پس از جراحی دوش آب گرم نگیرید و مراقب باشید پانسمان روی بینی خیس نشود. می‌توانید بدن را با دوش دستی بشویید.
استفاده از عینک: تا چندین ماه پس از جراحی نباید از عینک طبی و آفتابی استفاده کنید.
محدود کردن حرکات صورت: حرف زدن و خندیدن زیاد را در هفته‌های اول محدود کنید.
پیگیری‌های پزشکی: قرار ملاقات‌های بعدی با جراح برای نظارت بر روند بهبود بسیار مهم است. اسپلینت یا گچ بینی معمولاً ظرف یک هفته برداشته می‌شود. مش داخل بینی (در صورت استفاده در گذشته) ۴۸ ساعت بعد از عمل خارج می‌شود.

ناراحتی و درد معمولاً خفیف تا متوسط است و با داروهای مسکن تجویز شده یا بدون نسخه قابل کنترل است.

تفاوت جراحی بینی باز و بسته

انتخاب بین جراحی بینی باز و بسته به نیاز بیمار و تشخیص جراح بستگی دارد. تفاوت‌های اصلی این دو روش در جدول زیر خلاصه شده است:

هزینه عمل بینی بسته

هزینه عمل بینی بسته معمولاً نسبت به عمل بینی باز کمتر است. این هزینه به عوامل مختلفی بستگی دارد و برای هر فرد متفاوت است:

نوع بینی: معمولاً عمل بینی گوشتی نسبت به بینی استخوانی قیمت بالاتری دارد، اگرچه روش بسته برای بینی گوشتی نیز کاربرد دارد.
پیچیدگی جراحی: میزان و پیچیدگی تغییرات مورد نیاز در بینی بر هزینه تأثیرگذار است.
مهارت و دستمزد جراح: دستمزد جراحان با توجه به تخصص، تجربه و سابقه آن‌ها متفاوت است. انتخاب جراح ماهر بسیار مهم است.
محل انجام جراحی: هزینه عمل در کلینیک خصوصی معمولاً بیشتر از بیمارستان دولتی است.
تکنیک‌های جراحی: استفاده از تکنیک‌های پیشرفته‌تر مانند پیزوسرجری (استفاده از امواج اولتراسونیک) می‌تواند هزینه را افزایش دهد.
مدل بینی: سبک جراحی در تعیین هزینه مؤثر است.
هزینه‌های جانبی: هزینه آزمایشات، جلسات مشاوره قبل و بعد از عمل و داروهای مورد نیاز نیز باید در نظر گرفته شوند.

در سال 1404، هزینه جراحی بینی به طور کلی از 25 تا 200 میلیون تومان متغیر بوده است. با این حال، برخی کلینیک‌ها و جراحان ممکن است امکان پرداخت هزینه عمل بینی اقساط را نیز فراهم کنند.

اگر جراحی به قصد درمان مشکلات تنفسی تأیید شده توسط پزشک باشد (مانند انحراف بینی، پولیپ، شکستگی استخوان بینی، بزرگی شاخک‌های بینی)، ممکن است بخشی از هزینه عمل توسط بیمه (مانند بیمه تأمین اجتماعی) پوشش داده شود. اما جراحی زیبایی تحت پوشش بیمه نیست.

توجه: صرفاً انتخاب ارزان‌ترین یا گران‌ترین جراح تضمین‌کننده نتیجه مطلوب نیست. تحقیق کامل در مورد سابقه و نمونه کارهای جراح اهمیت زیادی دارد.

انتخاب جراح مناسب

انتخاب جراح متخصص و باتجربه در موفقیت جراحی بینی به روش بسته، به خصوص با توجه به محدودیت دید جراح در این روش، بسیار حیاتی است. جراحی بینی بسته یک عمل پیچیده محسوب می‌شود.

برای انتخاب بهترین جراح:

تحقیق کامل انجام دهید.

با چند متخصص مشورت کنید (متخصص گوش و حلق و بینی یا جراح پلاستیک و زیبایی).

نمونه کارهای جراح را بررسی کنید.

از مهارت، تخصص و سابقه جراح مطمئن شوید.

از رضایت بیماران قبلی او اطلاع کسب کنید.

به تشخیص و تخصص جراح در انتخاب روش جراحی (باز یا بسته) اعتماد کنید.

برخی از جراحان برجسته در تهران که در منابع ذکر شده‌اند، شامل دکتر فرزان رضایی، دکتر امرالله حسینی، دکتر بشارتی زاده، و دکتر ضیغمی هستند که در زمینه جراحی بینی و زیبایی صورت فعالیت دارند. دکتر علی قارونی نیز به عنوان متخصص گوش و حلق و بینی و جراحی پلاستیک صورت معرفی شده است. همچنین دکتر شیما حاجی بگلو به عنوان بهترین جراح بینی در زمینه جراحی بسته ذکر شده است.

نتیجه‌گیری

جراحی بینی به روش بسته یک تکنیک کم‌تهاجمی و مدرن برای اصلاح نواقص ظاهری جزئی و برخی مشکلات تنفسی بینی است. مزایای اصلی این روش شامل عدم وجود جای زخم خارجی، تورم و کبودی کمتر و دوره نقاهت کوتاه‌تر است. با این حال، این روش برای همه مناسب نیست و محدودیت‌هایی در اصلاح مشکلات پیچیده دارد. انتخاب جراح ماهر و باتجربه، به خصوص در این روش که دید جراح محدودتر است، نقش کلیدی در دستیابی به نتایج موفقیت‌آمیز دارد. با درک دقیق فرآیند، مزایا، معایب و رعایت مراقبت‌های قبل و بعد از عمل، می‌توانید تصمیم آگاهانه‌ای برای بهبود ظاهر یا عملکرد بینی خود بگیرید.

سوالات متداول (FAQ)

عمل بسته بینی برای چه افرادی مناسب نیست؟ افرادی که نواقص بینی آن‌ها زیاد است و به اصلاحات گسترده نیاز دارند.

آیا عمل بینی بسته دردناک است؟ خیر، این عمل تحت بیهوشی یا بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و دردی حس نخواهید کرد. ناراحتی بعد از عمل معمولاً با مسکن کنترل می‌شود.

دوره نقاهت عمل بسته بینی چقدر طول می‌کشد؟ معمولاً کوتاه‌تر از عمل باز است و حدود ۵ تا ۷ روز نیاز به استراحت جدی دارد، اما بهبودی کامل چند هفته طول می‌کشد.

آیا عمل بسته بینی دائمی است؟ بله، این یک روش دائمی است.