درمان کرونا

کشف مهم در مورد کورونا ویروس: دگزامتازون اولین دارویی است که جان انسان‌ها را نجات می‌دهد.

در یک آزمایش بزرگ، یک استروئید ارزان و در دسترس، مرگ و میر را به میزان یک سوم در میان بیمارانی که شدیدا مبتلا به COVID-19 بودند، کاهش داد.

منتشر‌شده در: مجله nature به تاریخ ۱۶ جون ۲۰۲۰
لینک منبع: Coronavirus breakthrough: dexamethasone is first drug shown to save lives

یک استروئید ارزان و رایج می‌تواند زندگی افرادی که به طور جدی با COVID19 بیمار هستند را نجات دهد. این دارو، که دگزامتازون نامیده می‌شود، اولین دارویی است که مرگ و میر ناشی از ویروس کرونا را کاهش می‌دهد. این ویروس در سراسر جهان بیش از ۴۴۰۰۰۰ نفر را کشته‌است. در این آزمایش، مرگ و میر در بیمارانی که به خاطر عفونت کروناویروسی تحت تهویه بودند، حدود یک سوم کاهش یافت.

کنت بیلی، یک پزشک مراقبت‌های ویژه در دانشگاه ادینبرگ انگلستان، که در کمیته راهبری آزمایش کار می‌کند، می‌گوید: « این یک نتیجه شگفت‌انگیز است.» این کشف قطعا تاثیر جهانی بزرگی خواهد داشت. این مطالعه گزارش یافته‌های خود را در یک خبر رسمی منتشر شده در ۱۶ ژوئن و در یک مقدمه منتشر شده در ۱ ژوئن به مدریوف اعلام کرد.

این آزمایش، که در ماه مارس شروع شد، یکی از بزرگ‌ترینآزمایش های تصادفی و کنترل‌شده برای درمان کرونا ویروس است؛ این آزمایش طیف وسیعی از درمان‌های بالقوه را مورد بررسی قرار می دهد. 2100 شرکت‌کننده را که دگزامتازون را با دوز کم تا متوسط ۶ میلی‌گرم در روز به مدت ۱۰ روز دریافت کرده بودند، تحت بررسی قرار داد و میزان تحمل آن‌ها را در برابر ۴۳۰۰ نفر که مراقبت‌های استاندارد عفونت کروناویروسی را دریافت کرده بودند، مقایسه کرد.

اثر دگزامتازون بر بیماران شدید که در مراقبت با تهویه کننده‌ها بودند، بسیار قابل‌توجه بود. کسانی که تحت اکسیژن درمانی بودند اما در معرض تهویه کننده ها نبودند نیز شاهد بهبود بودند: خطر مرگ آن‌ها ۲۰٪ کاهش یافت. استروئید هیچ تاثیری بر افراد مبتلا به  COVID-19 که شرایط بهتری داشتند و اکسیژن یا تهویه دریافت نمی‌کنند، نداشت.

مدت کوتاهی پس از انتشار نتایج، دولت بریتانیا اعلام کرد که فورا اجازه استفاده از دگزامتازون را برای بیمارانی که با COVID-19 بستری شده‌بودند و به اکسیژن نیاز داشتند، از جمله کسانی که تحت استفاده از  تهویه کننده بودند را صادر کرده‌است. محققان می‌گویند که آن‌ها یافته‌های خود را با قانون گذاران در بریتانیا و در سطح بین‌المللی به اشتراک می‌گذارند.

مطالعه دقیق

پیتر هوربی، متخصص بیماری‌های عفونی در دانشگاه آکسفورد بریتانیا ومدیر ارشد آزمایش می‌گوید: « این یک موفقیت بزرگ است.» هوربی اشاره می‌کند که استفاده از استروئید برای درمان عفونت‌های تنفسی ویروسی مانند COVID-19 بحث‌برانگیز بوده‌است. او می‌گوید که اطلاعات حاصل از آزمایش‌ها استروئیدی در طول شیوع سندرم حاد تنفسی شدید و سندرم تنفسی خاور میانه ناشی از کوروناویروس‌ها بی‌نتیجه بود. با این وجود، با توجه به در دسترس بودن گسترده دگزامتازون و نیز برخی نتایج امیدوار کننده از مطالعات استروئید در شیوع قبلی، هوربی می‌گوید که محققان آزمایش باید درمان را در یک آزمایش بالینی دقیق مورد بررسی قرار دهند.

دستورالعمل‌های درمانی از سوی سازمان بهداشت جهانی و بسیاری از کشورها در مورد درمان افراد مبتلا به کروناویروس با استروئید هشدار داده‌اند، و برخی از بازرسان در مورد گزارش‌ها روایتی از درمان گسترده استروئید نگران بودند. این داروها سیستم ایمنی بدن را سرکوب می‌کنند، که می‌تواند برای بیمارانی که شش‌هایشان توسط واکنش ایمنی بیش از حد فعال تخریب می‌شود و گاهی اوقات در موارد شدید COVID19 آشکار می‌شود، کمی تسکین ایجاد کند. اما این بیماران ممکن است هنوز هم به یک سیستم ایمنی کاملا کارآمد برای دفع ویروس نیاز داشته باشند.

این آزمایش نشان می‌دهد که در دوزهای تست شده، مزایای درمان استروئید می‌تواند از آسیب احتمالی بیشتر باشد. محققان گفتند که این مطالعه هیچ عارضه جانبی قابل‌توجهی ناشی از درمان پیدا نکرده است. هوربی می‌گوید: «   تقریبا هر فردی می تواند تحت این درمان قرار بگیرد.»

آنتونی فاچی، رئیس موسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی ایالات‌متحده می‌گوید: الگوی واکنش-با تاثیر بیشتر بر COVID19 شدید و عدم تاثیر بر عفونت‌های خفیف-با این تصور مطابقت دارد که یک پاسخ ایمنی بیش فعال در عفونت‌های طولانی‌مدت و جدی، مضر است. « وقتی بیماری شما به قدری پیشرفته است که تحت استفاده از دستگاه تنفسی قرار دارید، معمولا یک واکنش التهابی غیر فعال  دارید که به اندازه هر  ویروسی، مستقیم باعث ناخوشی و مرگ و میر می شود.»

نیک کامک، رئیس گروه درمانی سرطان COVID19 در ولفرو، موسسه خیریه تحقیقاتی بیوپزشکی بریتانیا در لندن، در بیانیه‌ای گفت: « پیدا کردن روش‌های موثر مانند این، تاثیر بیماری همه‌گیر COVID19 را بر زندگی و اقتصاد در سراسر جهان تغییر خواهد داد.» « اگرچه این مطالعه نشان می‌دهد که دگزامتازون تنها به موارد شدید سود می‌رساند، اما جان افراد بیشماری در سطح جهانی نجات داده خواهد شد.»

اجرا و مدیریت آسان

تا کنون، تنها داروی دیگری که در یک کارآزمایی بالینی بزرگ تصادفی و کنترل‌شده به نفع افراد با COVID19 موثر بوده است، داروی ضد ویروسی Remdesivir است. نشان داده شد که Remdesivir زمان لازم برای بستری شدن بیماران در بیمارستان را کوتاه می‌کند، اما تاثیر معنی‌داری بر مرگ و میر نداشت.

هم چنین Remdesivir موجود در عصاره گیاه. اگرچه تولید کننده این دارو، گیلاد علوم فوستر سیتی در کالیفرنیا، در حال افزایش تولید داروی ریدزیویر(Remdesivir) است، اما در حال حاضر تنها در تعداد محدودی از بیمارستان‌ها در سراسر جهان در دسترس هستند. و تجویز آن پیچیده است: باید در عرض چند روز تزریق شود.

در مقابل، دگزامیتاسون یک داروی اصلی است که در قفسه‌های داروخانه‌های سراسر جهان یافت می‌شود و به عنوان یک قرص در دسترس می‌باشد. مارتین لاندیس، یک متخصص امراض مسری در دانشگاه آکسفورد، و محقق ارشد دیگری در آزمایش گزارش می‌دهد: « با قیمت کم‌تر از ۵۰ پوند (۶۳ دلار) می‌توانید هشت بیمار را درمان کرده و یک زندگی را نجات دهید.»

بیلی می‌افزاید که این یافته‌ها همچنین می‌توانند پیامدهایی برای دیگر بیماری‌های شدید تنفسی داشته باشند. برای مثال، درمان استروئید در شرایطی به نام سندرم حاد تنفسی نیز بحث‌برانگیز است. بیلی می‌گوید: « این واقعا به ما دلیل بسیار خوبی می‌دهد تا از نزدیک به آن نگاه کنیم، زیرا سود مرگ و میر بسیار بزرگ است.» « من فکر می‌کنم این مساله بر بیمارانی فراتر از COVID19 تاثیر بگذارد.»

این متن با استفاده از ربات مترجم مقالات پزشکی ترجمه شده و به صورت محدود مورد بازبینی انسانی قرار گرفته است.در نتیجه می‌تواند دارای برخی اشکالات ترجمه باشد.
مقالات لینک‌شده در این متن می‌توانند به صورت رایگان با استفاده از مقاله‌خوان ترجمیار به فارسی مطالعه شوند.