ژنیکوماستی بزرگ شدن خوش خیم بافت غده سینه مردانه است و شایع ترین بیماری سینه در مردان است. حداقل 30 درصد از مردان در طول زندگی خود تحت تأثیر قرار می گیرند. از آنجایی که باعث اضطراب، ناراحتی روانی اجتماعی و ترس از سرطان سینه می شود، ارزیابی تشخیصی زودهنگام مهم است و بیماران معمولاً به دنبال مراقبت های پزشکی هستند. گزارش شده است که ژنیکوماستی باعث عدم تعادل بین عملکرد استروژن و آندروژن یا افزایش نسبت استروژن به آندروژن، به دلیل افزایش تولید استروژن، کاهش تولید آندروژن یا هر دو می شود. ارزیابی ژنیکوماستی باید شامل شرح حال دقیق پزشکی، معاینه بالینی، آزمایش خون خاص، تصویربرداری و نمونه برداری از بافت باشد. نیازهای درمانی فردی می تواند از اطمینان ساده تا درمان پزشکی یا حتی جراحی متغیر باشد. هدف اصلی هر مداخله، تسکین علائم و حذف سایر عوامل اتیولوژیک است.
ژنیکوماستی از نظر بالینی به عنوان بزرگ شدن عمومی بافت پستان مردانه، با وجود یک توده لاستیکی یا سفت که به صورت متحدالمرکز و متقارن از نوک پستان امتداد می یابد، تعریف می شود، همراه با تکثیر خوش خیم بافت پستان مردانه از نظر هیستوپاتولوژیک. معمولاً به صورت دوطرفه رخ می‌دهد و شایع‌ترین وضعیت پستان در مردان است. از آنجا که ژنیکوماستی باعث اضطراب، ناراحتی روانی اجتماعی و ترس از سرطان سینه می شود، بیماران به دنبال مراقبت های پزشکی هستند و نیاز به ارزیابی تشخیصی دارند.
به دلیل افزایش شیوع موارد خفیف، توصیه در مورد رژیم غذایی و ورزش ممکن است کافی باشد.با این حال، در موارد شدیدتر، مداخله پزشکی و/یا جراحی مورد نیاز است.
این مقاله سبب شناسی و ارزیابی بالینی جراحی ژنیکوماستی نوشته شده است و همچنان برای انتخاب بیمارانی که نیاز به درمان دارند مفید است.
ژنیکوماستی که به عنوان تکثیر خوش خیم بافت غده سینه مردانه تعریف می شود، معمولاً به دلیل افزایش فعالیت استروژن، کاهش فعالیت تستوسترون یا استفاده از داروهای متعدد ایجاد می شود.
ژنیکوماستی بدون علامت بسیار شایع است و افراد با سن های متفاوت بوجود می‌آید. که تمام آن ها در سه حالت اتفاق می‌افتد. که در نوزادی ، ویا سن بلوغ و همچنین در افراد مسن دیده می شود. شیوع ژنیکوماستی بدون علامت در نوزادان 60 تا 90 درصد، در نوجوانان 50 تا 60 درصد و در مردان 50 تا 69 سال تا 70 درصد است.
آیا بزرگی سینه با ورزش درمان میشود؟
ورزش‌هایی که سوخت و ساز بدن را افزایش می‌دهند و عضلات ناحیه سینه را درگیر می‌کنند، نمی‌تواند بافت فیبروز شده که عامل اصلی ایجاد ژنیکوماستی است را برطرف کند زیرا این نوع بافت در اثر ورزش تجزیه و شکسته نمیشود. بدنسازی به صورت منظم و مداوم، فقط میتواند میزان چربی‌های ناحیه سینه را کنترل کند و حجم آن را کاهش دهد.
به همین دلیل بسیاری از بدنسازان نمی‌توانند علیرغم فعالیت حرفه‌ای، توده زیر نوک سینه را از بین ببرند.و در این شرایط باید جراحی ژنیکوماستی را زیر نظر کلینیک معتبر که دارای یک تیم حرفه ای باشد انجام دهند.
نشانه‌ها و علائم ژنیکوماستی عبارتند از:
- التهاب بافت سینه
- حساسیت سینهها
- احساس درد سینه در مردان
در صورتی که در سینه‌های خود احساس التهاب شدید، درد یا حساسیت زیاد، و ترشح نوک سینه احساس می‌کنید، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
ژنیکوماستی در اثر مصرف سی دارو و به همراه حدود
بیست بیماري دیده میشود، ولی هنـوز که هنـوز است
مکانیسم قطعی بروز ژنیکوماستی کاملاً روشـن نیسـت و در حدود 50 درصد از بیماران مبتلا هیچ دلیـل واضحی دیده نمیشود.
ژنیکـوماستی به نظر میرسد که عوامل محیـطی و تغییر دهنده غـددي گـوناگونی در بروز این حالت مؤثر باشند.
ارزیابی بالینی و تشخیص
ارزیابی بالینی ژنیکوماستی را باید در سه مرحله خلاصه کرد: تشخیص ژنیکوماستی واقعی، جستجوي علت ژنیکوماستی و تقسیم بندي شدت ژنیکوماستی.
تشخیص ژنیکوماستی
تشخیص ژنیکوماستی واقعی از نوع کاذب ژنیکوماستی و توده پستان بر اساس معاینه بالینی بیمار است. در ابتدا باید هر دو سینه بیمار رادروضعیت نشسته و در حالتی که دستها را بالا برده است و در حالتی که دستها را به کمر زده است (انقباض عضله پکتورال) معاینه کرد. پس از مشاهده و لمس سینهها و زیر بغل باید از بیمار خواست تا روي تخت دراز بکشد و دستها را پشت گردن قرار دهد. در این حالت هم باید به دقت سینهها را با انگشتان لمس کرد که این کار فوق تخصصی است و حتما باید زیر نظر دکتر فوق انجام شود.
علت ژنیکوماستی
باید با توجه به سن بیمار، داروهاي مصرفی، مدت زمان
بروز علائم و وجود درد یا حساسیت پستان شرح حالی کامل از بیمار گرفت. در معاینه بالینی ممکن است علائم پرکاري تیروئید و یا هیپوگنادیسم مشهود باشد. در بیماران مبتلا به کارسینوم آدرنوکورتیکال ممکن است توده شکمی لمس شود. در معاینه بالینی باید به پستانها و ناحیه تناسلی توجه کرد.
ارزیابی بیمار را باید با انجام آزمایشهاي تکمیلی و
سونوگرافی آدرنال و بیضه ها کامل کرد. البته ممکن است.
تقسیم بندي شدت ژنیکوماستی چیست؟
شدت تظاهـرات بالینی ژنیکوماستی متفاوت است و
میتواند از یک بیرون زدگی ساده سرسینه تا پستانی با ظاهر زنانه متغیر باشد. مهمترین تظاهرات بالینی ژنیکوماستی عبارتند از: بزرگی پستان، افزایش قطر سینه، خط غیر طبیعی زیر سینه، افتادگی نسج پستان و شلی پوست را می‌توان نام برد.
راه درمان در افراد گوناگون چیست؟
در صورتی که بیمار از ژنیکوماستی خفیف بدون آزار
روحی جدي رنج میبرد و بررسی هاي انجام شده علتی غیر از کاهش وزن اخیر را نشان نمی دهد، باید به بیمار اطمینان داد و بعد از 3 تا 6 ماه او باید توسط پزشک فوق مجدداً معاینه شود.
در مورد بزرگی خفیف پستان پسران در دوران بلوغ،
تنها درمان، توضیح شرایط علل هورمونی بروز این حالت و تشریح نشانه ها و علائم آن است.
در بیماران چاقی که به علت چاقی دچار علائم
ژنیکوماستی هستند، باید از یک برنامه کاهش وزن (رژیم غذایی و ورزش) استفاده کرد تا ضمن کاهش وزن، علائم ژنیکوماستی نیز از بین برود.
در صورتی که ژنیکوماستی شدید و پایدار، با دردواختلالات روحی و عدم شرکت در محیط هاي عمومی همراه باشد،باید از درمانهاي دارویی و جراحی براي حل این مشکل استفاده کرد. و راه حل کلی،بیمار باید در صورت بروز مشکل و احساس نارضایتی از فرم سینه هاواحساس ناراحتی حتما باید در قدم اول به پزشک با تخصص و مجرب مراجعه کرد.
